Рак желудка

Лечение.

Противоопухолевая специфическая иммунотерапия основана на использовании разработанной в Институте клинической иммунологии СО РАМН противоопухолевой полиантигенной ксеновакцины (патент РФ № 2192884). Структурные отличия ксеногенных опухолеассоциированных антигенов от человеческих аналогов придают им высокую иммуногенность и делает их высокоэффективными в индукции противоопухолевых иммунных реакций у человека (патент РФ № 2192883).

Индуцирующий курс лечения включает в себя 10 подкожных иммунизаций ( 5 c недельными и 5 с двухнедельными интервалами). Дальнейшее лечение назначается в зависимости от стадии болезни и состояния пациента. Лечение проводится в амбулаторных условиях.

Инфекционная безопасность.

Вакцина приготавливается из инактивированных мышиных опухолевых клеток, которые не содержат инфекционных агентов патогенных для человека.

Побочные эффекты.

Возможно повышение температуры до 38° и развитие гриппоподобного состояния в течение первых 24 ч после вакцинации. Иммунотерапия не имеет тяжелых побочных эффектов, присущих химиорадиотерапии.

Клинический эффект.

Индуцируемые вакцинациями иммунные процессы разрушают опухолевые клетки и препятствуют развитию рецидива болезни.

Ксеновакцинотерапия в лечении рака желудка

Известно, что только своевременное хирургическое лечение рака желудка может привести к выздоровление. Однако, на поздних стадиях заболевания, когда проведение радикальной хирургическую операции является невозможным, прогноз течения болезни неблагоприятный, несмотря на проводимое химиотерапевтическое лечение. Иммунотерапия, направленная на мобилизацию противоопухолевого потенциала организма, может рассматриваться как заслуживающая внимания альтернатива в лечении этого заболевания.

В лаборатории клеточных биотехнологий Института клинической иммунологии СО РАМН разработана противоопухолевая вакцина на основе мембранных опухолеассоциированных антигенов (ОАА) мыши (патент РФ № 2192884). Ксеновакцинотерапия имеет очевидные преимущества перед ранее описанными методами лечения, основанными на использовании пептидных опухолевых антигенов, а также на применении аутологичных или аллогенных клеточных вакцин. Во-первых, при попадании в организм человека мембраны ксеногенных клеток опсонизируются естественными антителами и далее фагоцитируются посредством Fc-R-опосредуемого механизма профессиональными антиген-презентирующими клетками (макрофаги, дендритические клетки), которые способны эффективно стимулировать развитие противоопухолевых Т-клеточных реакций (патент РФ № 2192883). Во-вторых, структурные отличия ксеногенных ОАА от их человеческих аналогов делает их высокоиммуногенными и способными индуцировать противоопухолевые специфические иммунные реакций у больного не только на ранних, но и на поздних стадиях заболевания, когда организм находится под выраженным иммунодепрессивным влиянием опухоли

В отличие от химиотерапевтического лечения иммунотерапия способна генерировать избирательный и длительный противоопухолевый эффект. Иммунотерапевтическое лечение подразумевает возможность полного излечения и характеризуется отсутствием тяжелых побочных эффектов, присущих химиотерапии. Важно, подчеркнуть, что иммунотерапия не должна заменять хирургический метод лечения. Эти два метода дополняют друг друга. Помимо достижения чисто хирургических целей назначение циторедуктивных операций - уменьшить токсическое иммунодепрессивное влияние опухоли на организм.

Наш первый опыт свидетельствует о том, что клинический эффект ксеновакцинотерапии разной степени выраженности (полный, частичный ответ, стабилизация болезни) продолжительностью не менее 6 месяцев может быть достигнут примерно у 55 % пациентов с IV стадией рака желудка. Однако, полученные результаты следует рассматривать как предварительные, поскольку они базируются пока на очень небольшом клиническом материале.

Отдельные случаи эффективного применения ксеновакцинотерапии в лечении рака желудка приведены ниже.

Пациентка И, 44 года (амбулаторная карта 3086), считает себя заболевшей с ноября 2002 г., когда появился дискомфорт в эпигастральной области, тяжесть в желудке, выраженная общая слабость. На ФГДС была выявлена язва желудка. По данным гистологического исследования был диагностирован перстневидно-клеточный рак. В декабре 2002 г. была выполнена комбинированная гастрэктомия. Затем был проведен 1 курс полихимиотерапии. В феврале 2003 г отмечена прогрессия заболевания. По результатам УЗИ были выявлены увеличенные лимфоузлы в воротах печени и в забрюшинном пространстве. Вакцинотерапия была начата в усиленном режиме. Лечения переносила хорошо. В месте инъекции вакцины отмечалась болезненность и покраснение, проходящие через несколько часов. Через 3 месяца после начала лечение при очередном обследовании в воротах, в эпигастральной области, а также в забрюшинном пространстве лимфоузлы не визуализировались. В анализах крови отмечены уменьшение СОЭ до нормы, повышение гемоглобина. Самочувствие удовлетворительное, жалоб нет. При всех последующих обследованиях данных патологических изменений выявлено не было. Через 2 года после начала вакцинотерапии состояние пациентки удовлетворительное. Она продолжает лечение в поддерживающем режиме.

Пациент И, 54 года (амбулаторная карта 2009) с диагнозом: низкодифференцированная аденокарцинома желудка, множественные MTS в левое легкое (состояние после лучевой терапии и химиотерапии) начал получать иммунотерапевтическое лечение с августа 2002 г. Состояние на период начала вакцинотерапии средней степени тяжести. Беспокоили слабость, утомляемость, периодически рвота, чаще в утреннее время суток, субфебрилитет. На фоне лечения отмечено повышение температуры до 38,5º С и снижение аппетита. Через 3 месяца (декабрь 2002 г.) состояние ухудшилось: рвота ежедневно в вечернее время суток после приема пищи, потеря веса 1-2 кг за месяц. В январе 2003 г. появились боли в эпигастральной области. При обследовании в феврале показатели крови в пределах нормы, СОЭ 15 мм/ч. По данным УЗИ в нижнем полюсе правой почки визуализировалось тканевое образование с ровным контуром до 15 мм в диаметре. Отмечено урежение приступов рвоты. Состояние оставалось стабильным до июня 2003 г. В это время развилась желудочная непроходимость. В июле 2003 г. была проведена операция (по Бильрот 2). Во время оперативного лечения местных и отдаленных MTS обнаружено не было. Рентгенологическое исследование не выявило каких-либо патологических изменений в легких. УЗИ абдоминальных органов также не выявило патологии внутренних органов. Анализы крови и мочи были в норме. Состояние в течение всего 2004 г. оставалось стабильным. Через 2.5 года после начала вакцинотерапии состояние пациента удовлетворительное, данных за прогрессию заболевания не отмечено. Пациент продолжает лечение в поддерживающем режиме.

Для получения дополнительной информации см. публикации .

вернутся к началу страницы