Последствия ЧМТ

Лечение.

Низкодифференцированные (стволовые) клетки трансплантируются в субарахноидальное пространство через спинномозговой прокол (патент РФ № № 2160113). Трансплантированные клетки продуцируют нейротрофические факторы, а также непосредственно участвуют в восстановлении нарушенных нервных коммуникаций.

На начальном этапе лечения пациент получает две клеточные трансплантации с интервалом 10-14 дней. Схема последующего лечения определяется динамикой изменений в неврологическом статусе пациента.

Лечение проводится в условиях нейрохирургического отделения.

Инфекционная безопасность.

Клеточный трансплантат проходит 3-уровневое тестирование, которое включает в себя два иммуноферментных анализа и одно ПЦР-тестирование.

Побочные эффекты.

В первые сутки после трансплантации возможны повышение температуры до 39° С, менингизмы, тошнота и рвота. Эти явления купируются соответствующей медикаментозной терапией. Осложнений в отделенном периоде не зарегистрировано.

Клинический эффект.

Осуществляемая трансплантированными клетками долговременная стимуляция репаративной и функциональной активности мозга способна обеспечить существенное улучшение неврологического статуса.

Трансплантационная клеточная терапия тяжелых последствий черепно-мозговой травмы(ЧМТ)

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - основная причина инвалидизации людей работоспособного возраста. Низкая репаративная активность нервной ткани резко ограничивают возможности реабилитации пациентов с ЧМТ. Лечение, основанное на применении нейропротекторов, антиоксидантов, гормонов, а также препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, по существу не способно решать эту проблему.

Центральная нервная система (ЦНС) является органом, привилегированным в иммунологическом отношении - трансплантированные в ЦНС донорские, незрелые (стволовые) клетки способны выживать, дифференцироваться и функционировать в соответствии с запросами интегрированного организма. Поэтому клеточная терапия, нацеленная непосредственно на увеличение репаративных возможностей ЦНС открывает принципиально новые возможности в лечении неврологических расстройств.

Целью проведенного в центре пилотного исследования было оценить побочные эффекты клеточной терапии и ее значимость в лечении тяжелых последствий ЧМТ. В группу исследования вошли 56 больных (19 женщин, 37 мужчин) в возрасте от 18 до 73 лет с последствиями тяжелой ЧМТ в виде психоорганического синдрома. Все больные были рефрактерны к стандартному лечению. Время после травмы обычно не превышало 2 года. У всех пациентов имел место кистознослипчивый арахноидит с явлениями атрофии больших полушарий и гидроцефалии. У 23 пациентов имелись субарахноидальные и у 11- внутримозговые кисты, причем в пяти случаях они были порэнцефалическими. В 10 случаях имел место трудно купируемый генерализованный судорожный синдром. Имело место сочетание явлений внутричерепной гипертензии и нарушений интелектуально-мнестических функций с очаговой органической симтоматикой.

Субарахноидальная клеточная трансплантация была проведена 16 пациентам однократно, 32 двухкратно и 8 -трехкратно. Серьезных побочных эффектов клеточной терапии выявлено не было. В результате лечения у всех больных был отмечен значительный регресс общемозговых симптомов, ощутимое снижение экстрапирамидного тонуса. У 4 пациентов прекратились эпилептические припадки, что дало возможность полностью отменить антиконвульсанты через 3-4 месяца после проведенного лечения (время наблюдения 1.5 года). У остальных больных с эписиндромом в течение 1,5 лет доза антиконвульсантов была снижена в 2-3 раза. Все без исключения пациенты отмечали прилив сил, энергии, повышения работоспособности и улучшения настроения. Через 1 год после трансплантационного лечения по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) у обследованных пациентов регрессировала атрофическая гидроцефалия, по данным электроэнцефалограммы (ЭЭГ) отмечалось восстановление нормального биоритма. Проведенное лечение позволило всем пациентам впоследствии значительно расширить круг реабилитационных мероприятий.

Группа больных, подвергнутых клеточной терапии была крайне гетерогенна как по клиническим проявлениям ЧМТ, так и по времени наблюдения. Поэтому, нам не удалось сформировать клинически полностью сопоставимую контрольную группу. Тем не менее полученные результаты внушают определенный оптимизм. Они указывают на целесообразность применения клеточной терапии в случаях, когда неврологические дефекты глубокие и их стандартное лечение малоэффективно.

Дополнительная информация - см. публикации .

вернутся к началу страницы