Остеомиелит

Лечение.

Низкодифференцированные (стволовые) клетки трансплантируются в санированный костный дефект. Эти клетки продуцируют остеогенные факторы факторы, а также принимают непосредственное участие в формировании костной ткани.

Лечение остеомиелита проводится хирургическом стационаре.

Инфекционная безопасность.

Клеточный трансплантат готовится в условиях, исключающих его контаминацию патогенными инфекционными агентами.

Побочные эффекты.

Не исключены типичные хирургические осложнения. Осложнений в отделенном периоде не зарегистрировано.

Клинический эффект.

Лечение способствует полноценному восстановлению костной ткани.

Клеточная технология в лечении хронического остеомиелита

В лечении больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом остается проблемой замещение дефектов костей после удаления секвестров. Использование с этой целью различных компрессионных аппаратов позволяет в ряде случаев добиться хороших результатов, но требует длительного лечения с проведением повторных операций в условиях специализированного отделения

В центре разработана методика восстановления костной ткани, основанная на применения стволовых клеток (фетальных или костномозговых клеток) и специального геля, создающего благоприятные условия для клеточного роста. Гель с клетками вносится в санированный костный дефект. Удерживаемые гелем клетки резко интенсифицируют процессы костной регенерации. Получены первые, чрезвычайно обнадеживающие результаты применения этого метода в клинической практике.

Всего по данной методике было пролечено 11 человек в возрасте от 18 лет до 61 года с деструктивными поражениями костной ткани (см. таблицу 1).

№	Диагноз	Кол-во пациентов
1	Хронический гематогенный остеомиелит бедренной кости	2
2	Хронический посттравматический остеомиелит бедренной кости	3
3	Хронический посттравматический остеомиелит костей голени	4
4	Хронический посттравматический остеомиелит грудины	1
5	Хронический остеомиелит крестцово-подвздошного сочленения (гнойный сакроилеит)	1

Заживление достигнуто у 10 больных. У одного больного с остеомиелитом грудины отмечен выраженный положительный эффект, однако, он не смог продолжить лечение (взят под стражу). Отдаленные результаты прослежены у 6 больных со сроками наблюдения от 1 года до 4 лет. Случаев рецидива остеомиелита отмечено не было.

Пример №1. У больной К., 40 лет после остеометаллосинтеза перелома левой бедренной кости пластиной развился посттравматический остеомиелит. Пластина была удалена и наложен стержневой аппарат, однако в результате образовался некротизированный участок (секвестр) диафиза бедра длиной около 15 см (см. рисунок 1). Секвестр был удален и в область образовавшегося костного дефекта (см. рисунок 2) несколько раз вводили клеточные трансплантаты. В результате сформировалась вторичная костная мозоль (см. рисунок 3). Больная может опираться на ногу, ходит с ортезом.

Рисунок 1, 2.

Рисунок 1, 2.

Рисунок 3.

Рисунок 3.

Пример №2. Больной Р., 18 лет, был оперирован по поводу хронического гематогенного остеомиелита правой бедренной кости. После секвестрэктомии в кости образовалась полость и сформировался свищ (см. рисунок 4). После нескольких клеточных трансплантаций свищ закрылся, на контрольной рентгенограмме через год полость отсутствует (см. рисунок 5). Больной ходит, жалоб не предъявляет.

Рисунок 4.