Артроз

Лечение.

Низкодифференцированные (стволовые) клетки трансплантируются в капсулу поврежденного сустава. Эти клетки продуцируют хондрогенные факторы, а также непосредственно участвуют в восстановлении хрящевой поверхности.

Лечение артроза проводится в хирургическом стационаре.

Инфекционная безопасность.

Трансплантат готовится из аутологичных костномозговых клеток в условиях, исключающих его контаминацию патогенными инфекционными агентами.

Побочные эффекты.

Не исключены типичные хирургические осложнения.

Клинический эффект.

Лечение артроза способствует полноценному восстановлению хрящевой суставной поверхности.

Артроз

Использование аутологичных стромальных клеток в лечении деформирующего артроза

Дегенерация суставного хряща считается основным фактором патогенеза возрастных заболеваний опорно-двигательного аппарата. При этом происходит прогрессивная утрата хрящевой ткани с образованием трещин, разволокнений и, в итоге, полная механодеструкция суставного хряща с образованием дефекта на нагружаемой поверхности - костного шлифа. Современные методы, используемые при лечении артроза, носят симптоматический характер, принося лишь временное облегчение и не способны существенно повлиять на регенераторные возможности суставного хряща.

Стромальные клетки костного мозга содержат в себе фракцию мезенхимальных стволовых клеток, которые, попав в хондрогенное микроокружение, способны дифференцироваться в хондроциты с образованием суставного хряща.

После экспериментального подтверждения способности мезенхимальных стромальных клеток (МСК) костного мозга восстанавливать как полнослойный, так и неполнослойный дефекты суставной поверхности, нами начато клиническое исследование использования клеточной технологии при деформирующем артрозе (ДОА) коленного и тазобедренного суставов.

На первоначальном этапе в группу исследования было включено 5 пациентов с деформирующим артрозом 2-3 степени (2 с первичным артрозом коленных суставов, 1 с первичным артрозом коленных и тазобедренных суставов, 1 с вторичным артрозом тазобедренного сустава после асептического некроза головки бедренной кости и 1 больная с вторичным артрозом коленного сустава после перенесенной болезни Кенига).

Мезенхимальные стромальные клетки (МСК) получали посредством культивирования костномозговых клеток in vitro. Итоговое количество клеток, предназначенных для одного внутрисуставного введения, составляло 10-15 миллионов.

При двустороннем поражении, мезенхимальные стромальные клетки вводили только с одной стороны, где болевой синдром был более выражен. После введения клеток больным было рекомендовано соблюдение ортопедического режима - ограничение нагрузки на конечность, а также движения в суставе без нагрузки по 10 минут 2 раза в день.

Результаты оценивали по шкалам WOMAC (для коленного и тазобедренного суставов) и Lisholm-Gillquist (для коленного сустава). У всех больных до лечения основной жалобой был болевой синдром в суставе, усиливающийся после физической нагрузки, длительной ходьбы, значительно ограничивающие повседневную деятельность и выполнение профессиональных обязанностей. Также беспокоили ночные боли. По шкале WOMAC функция сустава составляла от 72 до 99 баллов (худший результат по данной шкале - 130 баллов, лучший - 0 баллов). По шкале Lisholm-Gillquist функция сустава оценивалась в пределах 31 до 53 баллов (худший результат по данной шкале -0 баллов, лучший 80 баллов)

Результаты оценивали через 3 и 6 месяцев после введения МСК. У 3 больных (2 с артрозом коленных суставов и 1 с артрозом коленных и тазобедренных суставов) через 3 месяца отмечен выраженный положительных эффект. Оценка по шкале WOMAC составила от 8 до 25 баллов. По шкале Lisholm-Gillquist результат был от 41 до 72 баллов. Аналогичные результаты были получены через 6 месяцев после начала лечения.

У одной 1 пациенки с вторичным деформирующим артрозом после асептического некроза головки бедренной кости через 3 месяца также отмечался умеренный положительный эффект, заключающийся в уменьшении болевого синдрома при нагрузке, исчезновении болей в покое. Больная перестала пользоваться тростью. Однако, через 6 месяцев симптоматика восстановилась на прежнем уровне.

Еще у 1 больной клинического эффекта при лечении артроза достигнуто не было. Следует отметить, что эта больная не соблюдала ортопедический режим и не следовала врачебным рекомендациям.

вернутся к началу страницы